2022年7 月31日開催
観察学習会「けんび鏡でみるふしぎな世界」申込ページ

 

 


    下記フォームに必要事項をご入力いただき、「個人情報の取扱いについて」にご同意の上、「確認」ボタンをクリックしてください。


    [確認画面]
    申込はまだ完了していません。入力内容のご確認をお願いいたします。
    下記の内容でよろしければ「送信」ボタンを押してください。


    トップページに戻る

     参加者

    必須 お名前

    (姓)

    (名)

    必須 フリガナ

    (セイ)

    (メイ)

    必須 E-mail

    必須 郵便番号(半角)

    必須 都道府県

    必須 市区町村

    必須 番地、建物名 他

    必須 電話番号
    (日中連絡のつく保護者の番号)

    必須 年齢

    必須 学年
    *小、中学生は必須
    *小学生は、下記保護者欄も必須

    任意 備考

     保護者

    *参加者が小学生の場合には、保護者同伴が必須となります。

    必須 お名前

    (姓)

    (名)

    必須 フリガナ

    (セイ)

    (メイ)

    必須 年齢
    *保険加入のため必要


    必須個人情報の取扱いについて」に同意いただいた上で「確認」ボタンをクリックしてください。
    個人情報の取扱いについて同意いただける場合は☑をいれてください。

    [confirm class:btn class:btn-primary "確認"]